Приложение 1

Управление региональной безопасности
администрации Краснодарского края
350014, г. Краснодар, ул. Красная, 35

Заявление
о выплате денежного вознаграждения за добровольную сдачу оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

Я, (фамилия, имя, отчество), (число, месяц и год рождения), (место рождения), зарегистрирован по адресу: (адрес регистрации), фактически проживаю по адресу: (адрес фактического проживания), телефон: (номер контактного телефона), паспорт: (серия, номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения), в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 16 апреля 2019 г. N 209 прошу произвести выплату денежного вознаграждения за добровольную сдачу оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств:
(наименование и количество сданных предметов вооружения, дата и место обнаружения, дата и место сдачи предметов вооружения, наименование органа, осуществившего прием сданных предметов вооружения).
Денежное вознаграждение прошу перечислить на расчетный счет (указать банковские реквизиты счета, открытого в российской кредитной организации, в том числе: полное наименование кредитной организации-получателя, номер корреспондентского счета, БИК, ИНН, КПП, номер счета получателя).

Приложение:	1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина.	
	2. Справка кредитной организации о реквизитах счета.	
	3. Копия СНИЛС гражданина.	
	4. Копия ИНН гражданина.	
	5. Согласие на обработку персональных данных.	

(Дата)                                    (Подпись)                             (Инициалы, фамилия)